尺神经是人体上肢中重要的神经之一。主要支配的是手内大部分肌肉和部分前臂肌肉活动,以及环、小指及手掌小指侧的感觉。尺神经炎的典型表现就是环、小指及那半边手掌感觉麻木,严重者出现环、小指无法伸直和并拢的情况,这种只能伸直第1-3个手指的体征被形象地称为“爪形手”。 尺神经炎最常发生在肘部内侧,即被称作“肘管”的解剖标志处,神经在该处比较浅表。我们生活中常常有不小心撞到肘内侧导致“麻电感”的经历,那就是不小心碰到尺神经了。肘关节在屈曲时,肘管处的尺神经张力显著增加,任何增加肘关节内压力的因素都会增加尺神经受到的压迫,时间一长就会造成缺血变性,从而产生临床症状。 而迟发性尺神经炎指的就是在原发疾病(如肘关节脱位、桡骨头骨折等情况)发生后的短时间内没有出现尺神经炎的症状,而是在疾病康复后,甚至数年后逐渐出现的尺神经炎,在排除近期外伤的情况下,考虑迟发性尺神经炎的诊断。通常查体时可发现与健侧对比患侧肘关节外翻角(提携角)增大,X片也可能发现肘关节内侧有骨赘或者游离体存在。 迟发性尺神经炎与肘管综合征相比,其保守治疗效果较差,往往需要手术干预,尺神经松解前置术是目前最为简单有效的手术方式。 本文系王伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么是异位骨化?骨化性肌炎又称为异位骨化,是指在除正常骨组织外的其他部位发生成骨的一类疾病。常常继发于创伤,如骨折、烧伤、颅脑外伤、过于暴力的康复锻炼。也可发生于一些遗传和免疫疾病。异位骨化最常发生于髋、肘、膝等大关节。 发生异位骨化是怎样的体验?如果在有以上诱发因素的情况下。休息中的肢体(关节部位)出现长时间的红肿、发热以及疼痛,建议及时前往医院复诊,以排除可能存在的不良因素,最大程度降低可能异位骨化所带来的不良预后。一般需要拍摄X片来进行辅助诊断。异位骨化的病程一般在3个月左右,当异位骨成熟后,肢体的红肿热痛消失,遗留下患肢不同程度的功能障碍。 异位骨化能治疗吗?很遗憾的说,现在没有一种办法可以阻止或者逆转异位骨化的发生,一旦发生异位骨化,除了减缓它的进程和症状,我们目前能做的就是等待。 我们预防异位骨化发生的一些经验基于目前没有治疗异位骨化的有效方法,知道如何预防就更加重要了。它们包括:去除血肿或术后充分引流、患肢冰敷、避免暴力锻炼、避免不恰当的肢体长时间制动、口服非甾体消炎药等。??非甾体消炎药请在医师指导下使用。 本文系王伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
冰敷一般在关节锻炼后出现发热发烫时运用。原因在于关节活动时毛细血管充血,产生渗出,导致关节肿胀。冰敷有助于减轻局部炎症从而有利于肿胀和疼痛的消退,提高康复效果。如果锻炼后关节不烫,那恭喜你已经进入康复的下一阶段了。 每次冰敷一般控制在30-45分钟,注意防止皮肤冻伤。
患者,中年男性,肱骨远端骨折术后关节粘连,异位骨化,保守治疗半年效果不佳。术前肘关节伸直20度,屈曲55度,活动度为35度。明显影响患者生活质量。术后6周患者功能恢复良好。
肘关节功能障碍(肘关节僵硬)是肘关节活动由于各种原因活动受限的总称,一般认为肘关节伸直大于30度,屈曲小于130度,前臂旋转小于100度,会明显影响患者的日常生活和工作。 引起肘关节功能障碍最常见的原因是外伤,由于医疗诊疗条件的限制、长期制动导致关节挛缩以及异位骨化等因素,肘关节创伤后有超过1成的患者会出现不同程度的肘关节功能障碍。其他引起肘关节功能障碍的原因还包括类风湿性关节炎、骨关节炎、烧伤或脑外伤后异位骨化、感染性关节炎、先天性关节畸形等。 肘关节功能障碍同时还可能伴有患肢的的疼痛、不稳定以及尺神经麻痹的症状。疼痛可以是活动后疼痛也可以是静息是疼痛,关节不稳主要在负重情况下出现恐惧感,尺神经麻痹表现为患侧环、小指感觉的麻木,严重时会出现手部肌肉萎缩和爪形手畸形。 大多数患者在伤后6月内可以通过保守治疗得到改善,但是仍有部分患者需要手术治疗的介入,同保守治疗一样,术后康复是确保患肢恢复的重要环节。 本文系王伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
首先在明确肘关节没有骨折的情况下,需要专科医生对肘关节的稳定性进行评估,然后决定治疗方式及制动时间。如果是肘关节脱位,在复位后进行稳定性评估,若存在关节不稳,建议行手术治疗,如果关节稳定,建议先制动1-2周,并尽早在可活动支局保护下进行功能锻炼。另外,肘关节没有骨折或者脱位时,在专业医师评估下判断是否需要制动,并指导后续治疗。